⒈在神經(jīng)內(nèi)科,常見(jiàn)于球麻痹患者出現(xiàn)的吞咽困難的患者,腦卒中是常見(jiàn)的病因之一。為了確保其營(yíng)養(yǎng)需求,維持水、電解質(zhì)平衡及藥物應(yīng)用,促進(jìn)疾病恢復(fù),需給予鼻飼。但此操作往往給病人帶來(lái)一些不適,增加病人的精神壓力和恐懼心理。需要通過(guò)人性化護(hù)理,使病人在心理、社會(huì)、精神上處于滿足和舒適的狀態(tài),減少或降低不適應(yīng)的程度,消除了病人的恐懼心理。通過(guò)系統(tǒng)評(píng)估病人,提高了插管的成功率,縮短了操作時(shí)間,減輕了痛苦,提高了疾病的治愈性。
⒉在消化內(nèi)科,常見(jiàn)于腸梗阻、重癥胰腺炎,放置胃腸減壓是治療腸梗阻的重要措施,通過(guò)胃腸減壓吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體,減輕腹脹、降低腸腔內(nèi)壓力,減少腸腔內(nèi)的細(xì)菌和毒素,有利于改善局部病變和全身情況。而胃腸減壓插入深度直接影響引流效果和病人腹脹改善程度。
根據(jù)臨床觀察,傳統(tǒng)胃管插入深度為45~55cm,部分患者引流量少,腹脹改善不明顯。
按傳統(tǒng)方法插管,從耳垂至鼻尖至劍突,插入長(zhǎng)度為45~55cm,觀察組從鼻尖至耳垂加發(fā)跡至劍突,插入長(zhǎng)度為55~68cm。人體解剖顯示,食管長(zhǎng)25~30cm,咽部長(zhǎng)度為12cm,鼻部長(zhǎng)度為8cm,總長(zhǎng)度為45~50cm,胃管遠(yuǎn)端側(cè)孑距頂端距離為2.5,傳統(tǒng)插管長(zhǎng)度,從解剖角度分析,胃管側(cè)孔不能全進(jìn)入胃內(nèi),胃管頂端僅達(dá)賁門(mén)下,到達(dá)胃體部,胃內(nèi)液體不能完全引出,影響胃腸減壓效果.胃腸減,管側(cè)孔全部進(jìn)入胃內(nèi)的深度為55~60cm,要使導(dǎo)管側(cè)扎完全到達(dá)胃內(nèi),起到良好的減壓效果,插管深度必須55cm以上.將插管長(zhǎng)度增加13cm,達(dá)到55~68cm,胃管的頂端可達(dá)胃底部,胃管側(cè)扎全部在胃內(nèi),能使胃液引流量增多,患者腹脹明顯減輕,說(shuō)明胃腸減壓插管深度至55~68cm,引流效果優(yōu)于傳統(tǒng)插管深度,病人的臨床癥狀也得到明顯的改善.
⒊一些老年性疾病如老年癡呆,缺Ca晚期不能自行進(jìn)食者。